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患者常问的100个问题
小儿高烧,警惕脓毒症

    小儿一天中体温会发生些许变化,但平均正常体温是37℃。如果孩子的体温高于正常体温,则为发烧。
引起发热的原因
    许多不同的感染都会引起发烧。包括运动后或穿衣过多、洗完热水澡或在炎热气候下;中暑或使用某些药物会导致严重或危险的体温升高;疫苗会引起发烧;一些非传染性疾病和其他慢性疾病会引起复发性或持续性发热。
    出牙不会引起发烧,或者只和非常轻微的发烧有很小的相关性,出牙不会引起高烧。
警惕脓毒症
    脓毒症是指感染所引起的全身炎症反应综合征。相对于成人来说,儿童脓毒症死亡率相对较低,但它仍是发达国家的先进ICU中儿童死亡的主要原因,约2~10%。引起脓毒症的主要病原为细菌,其他如病毒、真菌、支原体、寄生虫等均可引起,但并非所有的脓毒症患儿都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果。
脓毒症起病急
    儿童脓毒症的表现可多种多样,根据致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状,重者可发生休克,甚至死亡。脓毒症大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热;体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清,四肢末梢冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸。部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。有些患儿有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。
治疗多靠抗菌药物
    大多数脓毒症患儿经积极治疗可痊愈,但一些年龄小、营养状况差、治疗不及时或病原菌对抗菌药物不敏感的,预后不佳。脓毒症的治疗包括一系列治疗措施,引起脓毒症的主要病原是细菌,因此抗生素的治疗是脓毒症治疗的重要方面。抗生素的治疗要尽早开始,当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物,通常应用广谱抗生素,或联合用药,但一旦明确病原菌后可根据培养和药敏试验结果进行调整。长期光谱抗生素的使用可导致继发真菌感染。
小贴士:
    小儿高烧何时该就诊
    1)孩子不满3个月;
    2)发烧超过40℃;
    3)用手指按压宝宝皮肤时,出现小的紫色圆点状皮疹且不消褪(转白);
    4)孩子无法摄入流质食物,有脱水迹象;
    5)孩子的皮肤看起来非常苍白或灰白,或者较凉或有斑点;
    6)孩子出现持续疼痛;
    7)孩子昏睡(非常虚弱)或难以醒来;
    8)孩子颈部僵硬;
    9)孩子出现发烧引起的惊厥;
    10)孩子呼吸困难;
    11)孩子持续哭泣,无法安抚停止。

 
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